醫(yī)院感染管理科工作制度
    在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。
　　一、制定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織實(shí)施。
　　二、監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
　　三、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況，消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)意見。
　　四、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，并按時(shí)上報(bào)。
　　五、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作。
　　六、對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
　　七、定期匯總醫(yī)院各臨床標(biāo)本及感染病例標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素參考。
　　八、開展醫(yī)院感染的在職教育。
　　九、開展醫(yī)院感染的專題研究。
　　十、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置，查驗(yàn)衛(wèi)生許可證，并定期監(jiān)測(cè)消毒效果和用后的處理情況。

　　院內(nèi)感染管理制度
　　一、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
　　二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。
　　三、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行檢查。
　　四、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。
　　五、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
　　六、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
　　七、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

　　院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)制度
　　一、對(duì)高危區(qū)如手術(shù)室、新生兒室、燒傷病房、產(chǎn)房、嬰兒室，供應(yīng)室無菌間、治療室、換藥室的空氣細(xì)菌，每月監(jiān)測(cè)一次。
　　二、對(duì)各個(gè)科室使用的消毒液，有效成分含量及細(xì)菌污染量，每月監(jiān)測(cè)一次。
　　三、對(duì)各個(gè)科室使用中的紫外線燈強(qiáng)度，每季度監(jiān)測(cè)一次。
　　四、對(duì)各重點(diǎn)病房及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每月監(jiān)測(cè)一次。
　　五、對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學(xué)批示劑監(jiān)測(cè)，并有記錄，每季度用生物批示劑監(jiān)測(cè)一次。
　　六、對(duì)嬰兒室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手沙門氏菌污染狀況，每月監(jiān)測(cè)一次。
　　七、對(duì)一些特殊科室如燒傷病房、新生兒室，產(chǎn)房的化膿菌（金葡菌、綠膿桿菌，局型鏈球菌），每月監(jiān)測(cè)一次。
　　八、對(duì)接觸血、膿液的器械或物品，每月監(jiān)測(cè)殘留血HbsAg。
　　九、對(duì)無菌物品，每季度作一次無菌檢驗(yàn)。
　　十、對(duì)院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次。對(duì)無菌切口感染情況，每月匯總一次，并進(jìn)行分析。
　　十一、對(duì)一人一針一管一消毒，空針用過雙消毒情況，每月調(diào)查一次。
　　十二、對(duì)無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。

　　院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度
　　一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋系統(tǒng)。
　　二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高院內(nèi)感染控制的水平。
　　三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。
　　四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在8%以內(nèi)。
　　五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職工人員負(fù)責(zé)核對(duì) ，共同完成。填寫院內(nèi)感染病例登記表時(shí)，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。感染病例報(bào)表由兼職醫(yī)師每周星期一報(bào)感染辦公室。
　　六、感染病例的報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。

　　院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)反饋制度
　　一、感染病例調(diào)查表由科室監(jiān)控人員負(fù)責(zé)填寫。發(fā)現(xiàn)感染病例后要認(rèn)真填寫調(diào)查表和周報(bào)表，交感染辦公室，由感染辦公室去病案室復(fù)查核對(duì)，相符后，將感染數(shù)字及感染部位、漏報(bào)率等項(xiàng)反饋到各科室，每季一次。
　　二、全院各科室進(jìn)行物體表面的細(xì)菌總數(shù)、致病菌、空氣、消毒液、HbsAg的監(jiān)測(cè)，有專職人員抽，化驗(yàn)室專職人員進(jìn)行化驗(yàn)，每半年一次。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、血透、ICU室、各病房治療室、外科病房，以上監(jiān)測(cè)內(nèi)容，應(yīng)每月監(jiān)測(cè)一次。感染辦公室將每次監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋到各科室。如有超標(biāo)的應(yīng)重新監(jiān)測(cè)，重測(cè)結(jié)果反饋到科。
　　三、每季監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度一次，將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到科。凡強(qiáng)度低于50uw/cm2的燈管，一律進(jìn)行更換。更換后的科室負(fù)責(zé)人應(yīng)報(bào)更換日期，由感染辦進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核后及時(shí)反饋到科。
　　四、每半年將全院感染病例，按衛(wèi)生廳要求，填寫報(bào)表，將填寫的報(bào)表交感染委員會(huì)主任復(fù)核簽字后，由感染辦上報(bào)衛(wèi)生廳醫(yī)政處。
五、每半年江津市防疫站到我院進(jìn)行一次全面監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)后的結(jié)果，反饋到本院。經(jīng)本院感染委員會(huì)研究采取一定的措施。由感染辦公室專職人員具體辦理，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到具體科室。

　　合理使用抗生素制度
　　一、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇第三的，毒副作用小的抗生素。
　　二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。
　　三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對(duì)其的依賴性。
　　四、已確定為病毒性或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。
　　五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，再抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。
　　六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤其青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí)，可用新青霉素、肝菌肽、磺胺嘧啶銀等。
　　七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的木的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染（包括敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防治細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β－內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類以聯(lián)合應(yīng)用。
　　八、選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
　?。ㄒ唬?yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。
　?。ǘ┍M量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。
　?。ㄈ?duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素。
　?。ㄋ模?duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。
　　九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素、維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度毒副作用而定。
　　十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
　　十一、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。
　?。ㄒ唬┙篃o針對(duì)性地，以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。
　　（二）對(duì)無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。
　?。ㄈ╋L(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳胺類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。
　?。ㄋ模┩饪剖中g(shù)的預(yù)防性用藥。
抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及疑為愛細(xì)菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對(duì)院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。
　　十二、一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72-96小時(shí)停藥，對(duì)于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。
　　十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用β-內(nèi)酰胺類，青霉素類，頭孢素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。

　　治療室控制感染措施
　　一、治療室應(yīng)保持整潔，進(jìn)入治療室應(yīng)戴口罩、帽子，穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。
　　二、治療室物品器械應(yīng)定點(diǎn)放置，，嚴(yán)格實(shí)行“三分開”（無菌清潔、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。
　　三、治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。
　　四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換?！?4”消毒液每天配制更換。
　　五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用1︰200的“84”消毒液噴灑或擦拭1-2次。
　　六、治療室空氣應(yīng)達(dá)到消毒要求，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過500個(gè)/m3。
　　七、治療室空氣消毒具體安排：
　?。ㄒ唬?-8點(diǎn)紫外線照射1小時(shí)后，準(zhǔn)備上午治療工作。11：00-11：30開窗通風(fēng)。
　?。ǘ┪绾?-2點(diǎn)紫外線照射后準(zhǔn)備下午治療工作。
　?。ㄈ?：30-5：00點(diǎn)開窗通風(fēng)。
　?。ㄋ模┩?0點(diǎn)到12點(diǎn)紫外線照射1-2小時(shí)。
　　八、每周用0.2%過氧乙酸噴霧徹底消毒一次。每月空氣培養(yǎng)一次。
　　九、治療室各類物品應(yīng)推行消毒→清洗→再消毒的操作程序。
各類物品清洗消毒法如下：
　?。ㄒ唬Q藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后，浸入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂水清洗擦干后，高壓消毒。
　?。ǘ┩饪朴眉舻?、手術(shù)刀等銳利器械，用后應(yīng)浸泡在所不2%戊二醛液中3小時(shí)可殺死芽孢，用時(shí)可用0.9%NS液沖洗即可。
　?。ㄈ?dǎo)管類，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液浸泡30分鐘取出，用肥皂水清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開放置備用。
　?。ㄋ模└黝愐髌浚缥改c減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用2‰過氧乙酸浸泡消毒30后，再用清水沖淡后備用。
　?。ㄎ澹└黝愖⑸淦饔煤蠼?：200的“84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室處理，抽血注射器應(yīng)與一般注射器分開浸泡。HbsAg陽性者應(yīng)使用一次性注射器，用后焚燒。
　　（六）體溫表用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清水洗凈放入75%酒精備用。
　?。ㄆ撸┏Ｓ醚獕罕?、聽診器、冰袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。
　?。ò耍┲委熥?、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認(rèn)真擦拭。
　?。ň牛┮淮涡葬t(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空注射器等，用后集中用“84”消毒液1‰過氧乙酸消毒再處理。
　?。ㄊ┳龈鞣N操作前后，堅(jiān)持做到認(rèn)真洗手、戴口罩，必要時(shí)戴無菌手套。

　　消毒隔離制度
　　一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。
　　二、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作電動(dòng)機(jī)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
　　三、無菌器械窗口器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
　　四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
　　五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。
　　六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須水泄不通后再用，病人被褥要定期更換消毒。
　　七、有嚴(yán)重感染及臟器及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房，病室在事先進(jìn)行消毒。
　　八、出院病人的單元，必須做好終末處理，椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。
　　九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
　　十、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。
　　十一、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。
　　十二、凡被厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料人燒毀。
　　十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。
十四、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或作消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
　　十五、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。
十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。
十七、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。

　　病房消毒隔離制度
　　一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。
二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。
三、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。
四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。
六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。
七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1—2次。
八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶）浸泡30分鐘后再用。
　　治療室消毒隔離制度
　　一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
　　二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。便用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
　　三、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過500/m 。
　　四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。
　　五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。
　　六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
　　七、取用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
　　八、特殊感染、乙肝HbsAg（+）病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒”。
　　監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度
　　監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，以保證病員的休息，防止交叉感染。
　　一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探望，有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系。
　　二、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須更換拖鞋，衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作?；几忻凹捌渌鼈魅静≌?，不能參與特護(hù)工作，非工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。
　　三、每班用1：200的“84”消毒液擦地，每日進(jìn)行紫外線照射空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次。
　　四、每日檢查種類治療包的有效期、器皿及用物，每周大消毒一次。
　　五、種類穿刺導(dǎo)管放置期限不超過三天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間，每日用0.75%碘酊消毒后以無菌紗布履蓋。
　　六、各類輸液膠管，引流瓶每天更換。各種引流管、吸痰導(dǎo)管、導(dǎo)尿管使用一次后均集中雙消毒再用。
　　七、呼吸機(jī)管道以1：200的“84”消毒液浸泡10分鐘后使用。停用呼吸機(jī)時(shí)，將其導(dǎo)管清洗干凈，涼干備用。
　　八、嚴(yán)格交接班，保持室內(nèi)整齊、清潔，動(dòng)物歸原，賬物相符。
　　九、當(dāng)班用物處理清潔，缺少藥品及物品及時(shí)補(bǔ)充。
　　十、愛護(hù)公物，各班對(duì)所用儀器的性能進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修，做好再用準(zhǔn)備工作。