精神衛(wèi)生知識(shí)

一、健康與心理咨詢

健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。

精神健康是健康不可缺少的一部分，沒(méi)有軀體疾病不代表精神健康。每個(gè)人不僅需要身體健康，也需要精神健康。

精神健康，又稱心理健康，是指?jìng)€(gè)體能夠恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己、應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力、有效率地工作和學(xué)習(xí)、對(duì)家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)的一種良好狀態(tài)。主要包括以下特征：智力正常；情緒穩(wěn)定、心情愉快；自我意識(shí)良好；思維與行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一；人際關(guān)系融洽；適應(yīng)能力良好。

心理咨詢：是指來(lái)訪者（即要求進(jìn)行心理咨詢的人）與心理咨詢師之間，就來(lái)訪者提出的問(wèn)題和要求進(jìn)行共同分析、研究和討論，找出問(wèn)題的所在，經(jīng)過(guò)心理咨詢師的啟發(fā)和指導(dǎo)，找出解決問(wèn)題的方法，以克服情緒障礙，恢復(fù)與社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)適應(yīng)能力，維護(hù)身心健康。

現(xiàn)代心理咨詢：從對(duì)正常人的指導(dǎo)和幫助到對(duì)心理疾病病人的心理治療，其中涉及教育輔導(dǎo)、心理健康咨詢、婚姻家庭咨詢、合理用藥指導(dǎo)等各個(gè)方面。

近二十年來(lái)，國(guó)內(nèi)都市化的發(fā)展和社會(huì)生活節(jié)奏的加快，以及流動(dòng)人口的增加，人與人之間的交往越來(lái)越膚淺，缺乏深入的交往和感情交流，傳統(tǒng)意義上的人情味越來(lái)越淡。其結(jié)果是，傳統(tǒng)意義上的來(lái)自家屬的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)大大減弱，人們遇到心理問(wèn)題便不得不求助于

心理咨詢?nèi)藛T。

在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的文化水平低的地區(qū)，人們對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)還很不夠。他們認(rèn)為：生病就該吃藥，就該動(dòng)手術(shù)來(lái)解決。如果對(duì)他們說(shuō)談話也能治病，他們會(huì)視為天方夜譚。只有文化水平和物質(zhì)文明發(fā)展到一定程度時(shí)，人們才能逐漸理解心理因素和生物因素一樣，能作用于疾病的發(fā)生和預(yù)后。

精神衛(wèi)生問(wèn)題，又稱心理衛(wèi)生問(wèn)題。精神衛(wèi)生問(wèn)題的存在是一種非常普遍的現(xiàn)象，許多人都會(huì)存在精神衛(wèi)生問(wèn)題，自己可能意識(shí)不到。 精神疾病，又稱精神障礙，是指精神活動(dòng)出現(xiàn)異常，產(chǎn)生精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，并且達(dá)到足夠的頻度或持續(xù)時(shí)間，使患者的社會(huì)生活、個(gè)人生活能力受到損害，造成主觀痛苦的一種疾病狀態(tài)。 根據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病包括十大類近400種。輕性精神障礙可能僅僅是心煩、失眠、情緒不穩(wěn)等神經(jīng)癥樣的患病率為35.19‰，而重性精神障礙精神分裂癥、情感性精神障礙等患病率為13.47‰，表現(xiàn)則言行失常，殃及社會(huì)。

二、精神健康和精神疾病與軀體健康和軀體疾病一樣，是由多個(gè)相互作用的生物、心理和社會(huì)因素決定的。

影響精神疾病發(fā)生的生物學(xué)因素包括年齡、性別、遺傳、產(chǎn)前產(chǎn)后的發(fā)育情況、軀體疾病和成癮物質(zhì)等。如有精神疾病家族史的人要比沒(méi)有精神疾病家族史的人容易患精神疾病。精神疾病和軀體疾病相互影響，精神疾病會(huì)加重軀體疾病，患有軀體疾病也會(huì)增加患精神疾病的危險(xiǎn)性。

影響精神疾病發(fā)生的心理因素包括人的個(gè)性特征、對(duì)事物的看法、應(yīng)對(duì)方式和情緒特點(diǎn)等。如心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、對(duì)各種生活事件的心理反應(yīng)大，均可能誘發(fā)精神疾病。

影響精神疾病發(fā)生的社會(huì)因素包括生活中的各種大事、意外事件和不良事件、家庭和社會(huì)的支持、文化、環(huán)境等。如天災(zāi)人禍、親人亡故、工作或?qū)W業(yè)受挫、婚姻危機(jī)、失戀等重大生活事件是誘發(fā)精神疾病的重要社會(huì)因素。

生物、心理和社會(huì)因素以及它們之間的相互作用，影響著人生的各個(gè)階段。各因素之間的良性作用是精神健康的保護(hù)因素，反之則是精神疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。當(dāng)危險(xiǎn)因素作用達(dá)到一定程度，會(huì)導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生；而通過(guò)消除危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)保護(hù)因素可以預(yù)防精神疾病的發(fā)生，促進(jìn)精神健康。

三、每個(gè)人在一生中都會(huì)遇到各種精神衛(wèi)生問(wèn)題，重視和維護(hù)自身的精神健康是非常必要的。

嬰幼兒（0-3歲）常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題，有養(yǎng)育方式不當(dāng)所帶來(lái)的心理發(fā)育問(wèn)題，如言語(yǔ)發(fā)育不良、交往能力和情緒行為控制差。家長(zhǎng)多與孩子進(jìn)行情感、語(yǔ)言和身體的交流，培養(yǎng)孩子良好的生活行為習(xí)慣，是避免嬰幼兒精神衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的可行方法。

學(xué)齡前兒童（4-6歲）常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題，有難以離開(kāi)家長(zhǎng)、與小伙伴相處困難。處理不好，易發(fā)生拒絕上幼兒園以及在小朋友中孤僻、不合群等問(wèn)題。鼓勵(lì)與小伙伴一起游戲、分享情感，培養(yǎng)孩子的獨(dú)立與合作能力，是避免學(xué)齡前兒童精神衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的可行方

法。

學(xué)齡兒童（7-12歲）和青少年（13-18歲）常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題，有學(xué)習(xí)問(wèn)題（如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難）、人際交往問(wèn)題（如學(xué)校適應(yīng)不良、逃學(xué)）、情緒問(wèn)題、性心理發(fā)展問(wèn)題、行為問(wèn)題（如恃強(qiáng)凌弱、自我傷害、魯莽冒險(xiǎn)）、網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、飲酒、接觸毒品、過(guò)度追星、過(guò)度節(jié)食、厭食和貪食等。調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)壓力、學(xué)會(huì)情感交流、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力、培養(yǎng)興趣愛(ài)好，是避免學(xué)齡兒童和青少年精神衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的可行方法。

中青年（19-55歲）常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題，有與工作相關(guān)的問(wèn)題，如工作環(huán)境適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、就業(yè)和工作壓力等帶來(lái)的問(wèn)題；與家庭相關(guān)的問(wèn)題，如婚姻危機(jī)、家庭關(guān)系緊張、子女教育問(wèn)題。構(gòu)建良好的人際支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求幫助和張弛有度地生活，發(fā)展興趣愛(ài)好，是避免中青年精神衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的可行方法。

中老年（55歲以上）常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題，有退休、與子女關(guān)系、空巢、家庭婚姻變故、軀體疾病等帶來(lái)的適應(yīng)與情感問(wèn)題。接受由于年齡增大帶來(lái)的生理變化，建立新的人際交往圈，多參加社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓展興趣愛(ài)好，是避免中老年精神衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生的可行方法。

各類自然災(zāi)害、人為事故、交通意外、暴力事件等，除直接影響人們的正常生活外，還會(huì)引起明顯的心理痛苦，嚴(yán)重的可引起精神障礙。認(rèn)識(shí)突發(fā)事件帶來(lái)的心理變化，積極尋求心理支持和救助，是避免突發(fā)事件導(dǎo)致的精神衛(wèi)生問(wèn)題的可行方法。

四、我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。

精神分裂癥多起病于青壯年，急性期的主要表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想和思維混亂，部分患者轉(zhuǎn)為慢性化病程，表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏和回避社會(huì)交往，最終可成為精神殘疾。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度變化時(shí)，應(yīng)及早就診。精神分裂癥的防治策略是提供以患者為中心的醫(yī)院?社區(qū)-體化的連續(xù)治療和康復(fù)。

抑郁癥可發(fā)生于各個(gè)年齡段，以顯著而持久的心境低落、思維遲緩和身體的疲勞衰弱為主要特征，常伴有焦慮和無(wú)用、無(wú)助、無(wú)望感，部分患者可能出現(xiàn)自傷和自殺傾向。抑郁狀態(tài)下還常出現(xiàn)多種軀體不適，常被誤認(rèn)為軀體疾病。上述主要特征持續(xù)兩周以上時(shí)，應(yīng)及早就診。抑郁癥的防治策略是提高知曉率、就診率、識(shí)別率和治療率。

兒童青少年行為障礙包括注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗性障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙和其它行為障礙。其中注意缺陷多動(dòng)障礙較為常見(jiàn)，發(fā)生于6歲以前，表現(xiàn)為明顯的注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)，因而影響學(xué)業(yè)和人際關(guān)系。兒童青少年行為障礙的防治策略是改善孩子的成長(zhǎng)環(huán)境，及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常行為，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治。

老年期癡呆是指老年人出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶、智能和人格的普遍損害。最常見(jiàn)的是阿爾茨海默病和血管性癡呆。表現(xiàn)為逐漸發(fā)生記憶、理解、判斷、計(jì)算等智能全面減退，工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力日益降低，隨著病情進(jìn)展，逐漸生活不能自理。當(dāng)老人在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的近記憶力減退、生活和工作能力下降等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及早；五、懷疑有心理行為問(wèn)題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)；懷疑有明顯心理行為問(wèn)題或精神疾病者，要及早去精神；如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周?chē)擞忻黠@的；心理行為問(wèn)題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔；在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及；被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)；通過(guò)規(guī)范化

近記憶力減退、生活和工作能力下降等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及早；五、懷疑有心理行為問(wèn)題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)；懷疑有明顯心理行為問(wèn)題或精神疾病者，要及早去精神；如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周?chē)擞忻黠@的；心理行為問(wèn)題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔；在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及；被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)；通過(guò)規(guī)范化近記憶力減退、生活和工作能力下降等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及早就診。老年期癡呆的防治策略是早期控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖、高血脂、腦外傷等）、早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制病情進(jìn)展。

五、懷疑有心理行為問(wèn)題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。

懷疑有明顯心理行為問(wèn)題或精神疾病者，要及早去精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科或心理科進(jìn)行咨詢、檢查和診治。

如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周?chē)擞忻黠@的言語(yǔ)或行為異常，要考慮他可能有心理行為問(wèn)題或精神疾病，應(yīng)及時(shí)勸告其去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

心理行為問(wèn)題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會(huì)支持和藥物對(duì)癥治療。

在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及心理治療和心理社會(huì)康復(fù)方法。

被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)囑全程不間斷按時(shí)按量服藥，以達(dá)到最好效果。不愿意接受治療、不正確治療或不規(guī)律服藥，會(huì)導(dǎo)致病情延誤、難以治愈或復(fù)發(fā)。

通過(guò)規(guī)范化的治療，多數(shù)患者可以治愈，維持正常的生活、學(xué)習(xí)和工作能力。

六、精神疾病是可以預(yù)防和治療的。

精神疾病的防治分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防的目的是減少精神疾病的發(fā)生；二級(jí)防治的目的是降低精神疾病的危害，三級(jí)防治的目的是減少

精神疾病所致的殘疾和社會(huì)功能損害。

一級(jí)預(yù)防主要是增強(qiáng)精神疾病的保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素?？刹扇〉拇胧┌ǜ纳茽I(yíng)養(yǎng)狀況、改善住房條件、增加受教育的機(jī)會(huì)、減少經(jīng)濟(jì)上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強(qiáng)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、減少成癮物質(zhì)的危害、防止暴力、進(jìn)行災(zāi)難后心理干預(yù)、開(kāi)展健康教育、發(fā)展個(gè)人技能等。

二級(jí)防治是通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，控制疾病，降低危害。為此，需要建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)（精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科或心理科）為骨干、綜合醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三級(jí)防治是對(duì)精神疾病患者進(jìn)行生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力和職業(yè)技能等方面的訓(xùn)練，以減少殘疾和社會(huì)功能損害、促進(jìn)康復(fù)、防止疾病復(fù)發(fā)。為此，需要開(kāi)展“社會(huì)化、綜合性、開(kāi)放式”的精神疾病康復(fù)工作。

采取樂(lè)觀、開(kāi)朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，把目標(biāo)定在自己能力所及的范圍內(nèi)，調(diào)適對(duì)社會(huì)和他人的期望值，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，積極參加社會(huì)活動(dòng)等，均有助于個(gè)人保持和促進(jìn)精神健康。

精神疾病的社會(huì)康復(fù)：

精神病人失去多方面的社會(huì)功能，要使疾病好起來(lái)，就要求社會(huì)功能恢復(fù)。

精神疾病患者能參加工作，能像正常人一樣同別人打交道，就算達(dá)到了社會(huì)康復(fù)。

使患者達(dá)到社會(huì)康復(fù)需要家屬與單位、社會(huì)各方面共同努力，相互協(xié)調(diào)配合，制作一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。

精神疾病的社會(huì)康復(fù)的基本要點(diǎn)：

1、做丈夫像丈夫，做父親像父親。能關(guān)心自己也能照顧別人。使家庭與社會(huì)各項(xiàng)工作能正常開(kāi)展，這些都是人的社會(huì)功能。

2、合理的治療是社會(huì)康復(fù)的基礎(chǔ)，但是只有通過(guò)社會(huì)中的新的適應(yīng)和訓(xùn)練才可達(dá)到社會(huì)康復(fù)目標(biāo)。

3、家庭親友關(guān)心和支持患者的健康愿望，在有關(guān)部門(mén)與精神科專業(yè)人員共同努力下，創(chuàng)造一個(gè)利于精神病人康復(fù)的家庭、社會(huì)環(huán)境。

4、要啟發(fā)患者產(chǎn)生社會(huì)康復(fù)的動(dòng)力，鼓勵(lì)他們點(diǎn)滴進(jìn)步。

5、克服精神病社會(huì)康復(fù)的阻力，不疏遠(yuǎn)、不歧視精神病人，不要使患者長(zhǎng)期脫離家庭生活和社會(huì)生活，培養(yǎng)自理、自主的能力，維護(hù)患者的家庭完整。減少因病造成的精神刺激。

6、精神病社會(huì)康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，有各種渠道和設(shè)施，依不同病人加以不同訓(xùn)導(dǎo)。

精神疾病的社會(huì)康復(fù)基本內(nèi)容：

1、精神分裂癥病人經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，普遍仍殘留社會(huì)功能的損害，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面。

（1）不能勝任職業(yè)工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，次序下降。

（2）不能共同挑起家庭的擔(dān)子。

（3）不會(huì)與人交往，深居簡(jiǎn)出，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。

（4）缺乏意志、要求與欲望指向、生活被動(dòng)、甚至個(gè)人生活的料理也要督促照顧。

精神分裂癥的康復(fù)就是要扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，要盡力減輕或消除病人殘留的社會(huì)功能損害，使病人再度負(fù)擔(dān)起各項(xiàng)社會(huì)職能。

2、精神分裂癥的康復(fù)具體可包括四個(gè)內(nèi)容：生活康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社交康復(fù)。

（1）生理康復(fù)。精神分裂癥狀在得到控制后，常會(huì)有較多的軀體不適，如頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、疲勞、乏力、心悸心慌等。這些不適也常成為病人逃避社會(huì)職責(zé)的理由。因此生理康復(fù)可為社會(huì)康復(fù)提供有利的條件。

（2）心理康復(fù)。這是全面康復(fù)的核心。精神分裂癥后的社會(huì)功能損害主要是心理障礙引起的。情感的淡漠、思維的貧乏、意志的薄弱、行為的遲鈍、欲念的空無(wú)等導(dǎo)致了他的職業(yè)不能和社交不能。因此心理康復(fù)的好壞是社會(huì)康復(fù)的關(guān)鍵。

（3）職業(yè)康復(fù)。這是指在病人已有的生理康復(fù)和心理康復(fù)的水平下，訓(xùn)練和培養(yǎng)他可能承擔(dān)的職業(yè)能力，變單純的社會(huì)消費(fèi)為對(duì)社會(huì)能有所貢獻(xiàn)。

（4）社交康復(fù)。這是社會(huì)康復(fù)的高水準(zhǔn)，要求病人能如常一樣在社會(huì)人群中生活交往，而不是與社會(huì)疏遠(yuǎn)的。要達(dá)到理想的社會(huì)康復(fù)，基礎(chǔ)還在于合理的藥物治療。沒(méi)有合理的藥物治療，精神癥狀消除不徹底，身體沒(méi)有輕松舒適的感受，職業(yè)康復(fù)和社交康復(fù)的質(zhì)量也

不會(huì)高。在合理的藥物治療基礎(chǔ)下，對(duì)病人進(jìn)行再教育、再適應(yīng)、再習(xí)慣，這是社會(huì)康復(fù)的心經(jīng)之路。得了精神分裂癥后，病人的內(nèi)部世界及外部環(huán)境，如自身的價(jià)值感、期望欲、他人的態(tài)度、社會(huì)的要求等都發(fā)生不少變化。病人重返社會(huì)，一下子進(jìn)入了角色并不容易，需要再教會(huì)他生活的技巧，重新適應(yīng)環(huán)境，養(yǎng)成習(xí)慣，踏上社會(huì)。